新華社記者 顧天成 董瑞豐

隨著秋冬季節到來，近日包括流感、肺炎支原體感染、細菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者有所增加。怎樣甄別不同的呼吸道疾病？“一老一小”如何科學應對？針對公眾熱點關切，國家衛生健康委日前組織醫學專家接受新華社記者采訪，作出專業解答。

不同病原做好甄別 老年人及早治療是關鍵

“秋冬季是呼吸道疾病高發季節，近期我們臨床上觀察到流感患者、肺炎支原體感染患者數量逐漸增加。”北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強說，從整體看，流感病例數有所增加；新冠病毒感染病例數趨緩，預計入冬后可能有小幅波動；兒童肺炎支原體感染病例增多。

王貴強表示，不論是流感、新冠病毒還是肺炎支原體感染，一般成年人感染后實際癥狀都較輕，但老年人和基礎病患者人群抵抗力相對較差，是發展為肺炎和重癥的高風險人群。這些感染容易破壞脆弱人群的上呼吸道免疫屏障，繼發一些細菌感染，從而導致病情惡化。

“對重癥高風險人群來說，在早期進行準確的鑒別診斷，及時針對性用藥很關鍵。”王貴強建議，重點人群若出現高熱、劇烈咳嗽、咳黃痰等肺炎或其他上呼吸道感染表現后，要及時到醫院就診、檢測病原，并正確用藥。

北京市朝陽區崔各莊社區衛生服務中心副主任孫麗介紹，如果各年齡層患者出現咳嗽或其他呼吸道疾病癥狀，在不太嚴重、沒有持續高燒的情況下，選擇社區醫院可以更為方便快捷地初篩就診。

不是所有支原體感染都會得肺炎 家長避免擅自用藥

“不是所有的支原體感染都會發展為肺炎，因為絕大多數孩子都屬于輕癥，以上呼吸道感染為主。”北京兒童醫院重癥醫學科主任王荃表示，肺炎支原體感染是秋冬季比較常見的兒童呼吸道疾病，每3至7年會流行一次，家長們需科學看待。

什么是肺炎支原體，家中孩子出現哪些癥狀需要警惕？專家介紹，肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，它的生物學特點介于病毒和細菌之間，是非典型病原體。假如家中孩子出現體溫40攝氏度以上、持續高熱超過3天；刺激性干咳，甚至影響正常作息；精神狀況差，頻繁嘔吐、腹瀉，以及出現呼吸困難的癥狀，可能是感染了肺炎支原體，需要盡早帶孩子去醫院就診。

近期，網絡上出現“支原體用藥三件套”“兒童居家康復套餐”等所謂支原體感染診療建議。對此，王荃表示，不建議家長自行給孩子吃藥。因為兒童的體重較輕，且很多臟器功能發育尚不健全，所以兒童用藥需結合其基礎情況。有必要經醫生評估后，給出更安全的用藥方案。另一方面，從當前臨床整體看，兒童病例中感染流感病毒的情況更多，因此通過病原檢測后，才能對癥下藥。

帶病上學不可取 專家建議及時接種流感疫苗

北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平表示，肺炎支原體感染最主要的影響人群是年長兒，也就是5歲以上的學齡兒童及青少年。盡管目前5歲以下嬰幼兒感染率略有增加，但總體人數比年長兒少。

徐保平說，對于已經確診感染肺炎支原體的學齡兒童，還是要堅持居家休息，不建議帶病上學。這既有利于孩子的盡早康復，也是對學校其他孩子的保護。同時，學校方面在保證室內溫度的情況下，建議做到勤開窗通風，并引導孩子們做好手衛生、保持社交距離。

“目前我國流感活動處于中低水平但呈上升趨勢。”中國疾控中心病毒病預防控制所國家流感中心主任王大燕表示，預計我國南北省份會逐漸進入流感高發期，并出現秋冬季的流感流行高峰。在此期間，流感聚集性疫情可能會增多，聚集性疫情主要發生在學校、幼托機構、養老機構等人群密集的場所。建議公眾勤洗手、勤通風，做好個人防護，保持良好衛生習慣。

徐保平表示，主動免疫對預防呼吸道感染性疾病，特別是流感十分重要。建議只要孩子沒有禁忌癥、符合接種條件，都要積極接種流感疫苗。不僅要給孩子們接種流感疫苗，孩子的看護人和家中老人也應在沒有禁忌癥的情況下積極接種。